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托育設計|寶寶牛奶蛋白過敏怎么辦？

牛奶蛋白過敏，是兒童常見的食物過敏問題，也是嬰兒最早出現的過敏問題。

由于牛奶蛋白過敏的嬰兒在臨床上的表現輕重不一，形式多樣，有些還不是非常典型，因此往往容易造成誤診。牛奶蛋白過敏除了出現濕疹(奶癬)、紅斑、風團、血管性水腫等皮膚表現外，還會出現相應的胃腸道癥狀，如反復嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘甚至便血等，有的也會出現持續性哭鬧(腸痙攣);呼吸系統癥狀常表現為非感冒性流涕、慢性咳嗽及喘息等。如果牛奶蛋白過敏的癥狀無法得到及時的糾正，不僅會造成病情遷延不愈，而且還可能會造成患兒營養不良，影響孩子的正常生長發育，再嚴重一點的甚至還會引起過敏性休克。

因此，對這種牛奶蛋白過敏的小嬰兒來說，及早診斷、及早干預是非常重要的。一般來說，如果遇到人工喂養或混合喂養的小嬰兒出現有反復的嘔吐、腹瀉、便秘等消化道癥狀，并伴有生長發育遲緩，反復濕疹等表現時，應警惕是牛奶蛋白過敏，及早給予飲食干預。

如何確定寶寶牛奶蛋白過敏?

當吃牛奶寶寶出現上述表現，懷疑與牛奶蛋白過敏有關時，可做以下檢查來確定寶寶是否對牛奶蛋白過敏：

1.皮膚點刺試驗;

2.血清牛奶特異性IgE抗體測定;

3.牛奶回避試驗(停用所有含奶類的食物，上述癥狀緩解或消失)、口服牛奶激發試驗(口服牛奶后上述癥狀再出現或加重)。

寶寶牛奶蛋白過敏怎么辦?

牛奶蛋白過敏的最佳治療方法是回避牛奶蛋白，同時給予低過敏原性配方奶替代治療，以提供寶寶生長發育所需營養。

1.母乳喂養的寶寶發生牛奶蛋白過敏時，應繼續母乳喂養，母親需回避牛奶及其制品至少2周;部分過敏性結腸炎寶寶的母親需持續回避4周。若母親回避牛奶及其制品后，寶寶癥狀明顯改善，母親可逐漸加入牛奶，如癥狀未再出現，則可恢復正常飲食;如癥狀再現，則母親在哺乳期間應進行牛奶及其制品回避，并在寶寶斷奶后給予深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉替代。

2.奶粉喂養寶寶發生牛奶蛋白過敏時，小于2歲的寶寶應完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方奶，并以低過敏原性配方奶替代，如部分水解配方奶、深度水解蛋白配方奶，嚴重者使用氨基酸配方奶粉;大于2歲寶寶發生牛奶蛋白過敏時，由于已經逐步過渡到食物來源豐富的輔食，可滿足寶寶正常生長發育需要，故可進行無牛奶蛋白飲食。

為牛奶蛋白過敏的嬰兒選擇替代配方，主要根據牛奶蛋白過敏的程度，如果是輕到中度牛奶蛋白過敏，建議使用深度水解配方，90%以上牛奶蛋白過敏通過深度水解配方治療可得到緩解;如果是中到重度牛奶蛋白過敏，建議選擇游離氨基酸配方，該配方中不含牛奶蛋白抗原，是更加徹底的治療措施。原則上不推薦羊奶、豆奶作為替代配方，因為羊奶和豆奶中所含有的蛋白質抗原性強，也具有誘發過敏的風險。

3.過敏寶寶添加輔食時應注意：無論母乳喂養、混合喂養還是人工喂養的寶寶，應該5-6個月再添加輔食。千萬不要因為寶寶奶粉過敏就盲目過早添加輔食，可能的結局就是寶寶對過早添加的輔食產生新的過敏。

對于過敏的寶寶要注意輔食品種的選擇和添加順序。先添加米粉，其次是蔬菜泥、水果泥、薯類、面食、肉類、葉子菜，十個月以后再逐漸添加蛋黃、整蛋、豆制品及海鮮。

另外，給嬰兒添加輔食要掌握由一種到多種、由少到多、由細到粗、由稀到稠的原則。每次引入的新食物，應為單一食物，少量開始，以便觀察嬰兒胃腸道的耐受性和接受能力，及時發現與新引入食物有關的癥狀，這樣可以發現嬰兒有無食物過敏，減少一次進食多種食物可能帶來的不良后果。